교외체험학습 신청서
성명		학급구분		반
동행인 성명		유아와의 관계		연락처
교외체험 학습기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일			신청일수	일
	※ 재량휴업일과 공휴일 및 토요휴업일은 산입하지 않음. 연속된 결석일수에 한해 출석으로 산정함. ※ 체험학습 출석인정 기간을 초과한 경우에는 '결석' 으로 처리함 ※ 교외체험학습이 5일 이상 연속될 경우 유아의 건강과 안전을 위하여 주 1회 이상 담임 교사가 유아와 직접 통화(영상통화 포함)할 수 있음
학습형태	□현장체험학습 □친인척 방문 □가족동반 여행 □고적답사 및 행사참여 □기타
목적지
교외체험 학습계획
위와 같이 ｢유치원장 허가 교외체험학습｣을 신청합니다. 보호자(법정대리인) 성명 : (서명 또는 인)

※ 학습계획 내 개인정보가 포함되지 않도록 유의해주시고, 신청자와 동행자가 다를 경우 유아의

안전을 위하여 유치원에 동행자 정보를 공유해주시기 바랍니다.

항 목	수집목적	보유기간
유아: 학급구분, 반, 성명 동행인: 성명, 연락처	교외체험학습 운영 및 비상시 연락	5년 (문서보관 기간까지)

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니오

일성유치원장 귀하

20    년   월   일

□ 개인정보 수집·이용 동의

※ 수집되는 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호되며, 같은 법률에 따라 수집·이용 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교외체험학습

참가 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

※ 만 14세 미만의 경우 보호자(법정대리인)의 동의가 필요합니다.